Enfermedad oncoproliferativa en el receptor de trasplante renal. Nuestra experiencia / Oncoproliferative diseases in kidney transplant recipients. Our experience

Introducción: El cáncer conlleva a una mortalidad de hasta 12 % en los pacientes trasplantados, y se considera la tercera causa de morbilidad y mortalidad en los receptores, al ser estos susceptibles a desarrollar enfermedades oncoproliferativas, a largo plazo. Objetivo: Describir la incidencia de neoplasias en receptores de trasplante renal. Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal que incluyó 15 receptores de trasplante renal funcionante, con diagnóstico de neoplasias malignas en diferentes localizaciones en el período comprendido entre enero de 2017 y junio de 2023 en el servicio de Nefrología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, Villa Clara. Resultados: Predominaron los hombres y el color de piel blanca: 53,3 % y 73,3% respectivamente, con tiempo postrasplante superior a tres años en 12 pacientes (80 %). El antecedente de exposición al citomegalovirus representó el 80 %; la infección bacteriana de la vía respiratoria y digestiva fue la más frecuente. Conclusiones: La neoplasia intraepitelial cervicouterina, la de colon con metástasis hepática y las cerebrales resultaron las más frecuentes, y fueron tratadas con cirugía, quimioterapias o ambas, según los criterios quirúrgicos en cada caso; no obstante, la mortalidad fue elevada. La estirpe neoplásica preponderante fue la neoplasia intraepitelial cervical en un 26,6 %. La mortalidad fue alta y la supervivencia fue menor en el sexo masculino, sin rebasar los dos años posteriores al diagnóstico.

Introduction: cancer entails a mortality of up to 12 % in transplanted patients and is considered the third leading cause of morbidity and mortality in recipients who are susceptible to develop oncoproliferative diseases in the long term. Objective: to describe the incidence of neoplasms in renal transplant recipients. Methods: we carried out a descriptive and longitudinal study including 15 functioning renal transplant recipients who were diagnosed with malignant neoplasms in different locations in the Nephrology service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital in Santa Clara, Villa Clara between January 2017 and June 2023. Results: males and white skin color predominated: 53.3 % and 73.3% respectively, with post-transplant time greater than three years in 12 patients (80 %). The history of cytomegalovirus exposure represented 80 %; bacterial infection of the respiratory and digestive tracts was the most frequent. Conclusions: cervicouterine intraepithelial neoplasia, colon cancer with liver and brain metastases were the most frequent and treated with surgery chemotherapies or both according to the surgical criteria in each case; however, mortality was elevated. Cervical intraepithelial neoplasia predominated in a 26.6 %. Mortality was high and survival was lower in males, without exceeding two years after the diagnosis.

Repercusión hemodinámica del cierre de la fístula arteriovenosa sobre el corazón derecho en trasplantados renales / Hemodynamic impact of arteriovenous fistula closure on the right heart in kidney transplant patients

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad en el receptor de trasplante renal. Objetivo: Caracterizar la repercusión de la fístula arteriovenosa sobre variables hemodinámicas del corazón derecho en trasplante renal. Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal. Se incluyeron 52 pacientes, evaluados clínica y ecocardiográficamente. Se compararon cinco variables hemodinámicas en el corazón derecho, previos y seis meses posteriores al cierre de la fístula arteriovenosa. Resultados: La edad promedio 46,02 años, 29 masculinos (55,8 por ciento). El diámetro de la aurícula derecha en las fístulas cerradas en la muñeca izquierda 8805; 6 años disminuyó (p=0,044), al igual que en el ventrículo derecho <6 años a nivel del pliegue del codo izquierdo (p=0,004). La presión sistólica de la arteria pulmonar descendió tras el cierre en el codo izquierdo lt;6 años (p=0,002), en las 8805;6 (p=0,05) y en el derecho (p=0,006). La presión media de la arteria pulmonar se redujo en las cerradas en pliegue del codo izquierdo <6 años (p=0,001) y 8805;6 años (p=0,017) al igual que en el derecho (p=0,009). La fracción de eyección del ventrículo derecho se incrementó al cierre en muñeca izquierda ;6 años (p=0,046) y en el codo derecho 8805;6 años (p=0,027). Conclusiones: La permanencia de la fístula arteriovenosa en el receptor de trasplante renal contribuye a la perpetuación y progresión de la disfunción cardiovascular preexistente(AU)

Introduction: Cardiovascular complications are the leading cause of morbidity and mortality in kidney transplant recipients. Objective: To describe the consequence of arteriovenous fistula on hemodynamic variables of the right heart in kidney transplantation. Methods: We conducted a prospective, longitudinal study. Fifty two patients were included, and they were clinically and echocardiographically assessed. Five hemodynamic variables were compared in the right heart, prior to the closure of the arteriovenous fistula and six months after. Results: The average age was 46.02 years, 29 were male (55.8 percent). The diameter decreased in the right atrium in closed fistulas in the left wrist #8805; 6 years (p = 0.044). The same occurred in the right ventricle <6 years at the level of the left elbow crease (p = 0.004). The systolic pressure of the pulmonary artery decreased after closure in the left elbow <6 years (p = 0.002), in ≥6 (p = 0.05) and in the right (p = 0.006). The mean pressure of the pulmonary artery was reduced in those closed in the crease of the left elbow <6 years (p = 0.001) and ≥6 years (p = 0.017) as well as in the right (p = 0.009). The right ventricular ejection fraction increased at closure in the left wrist <6 years (p = 0.046) and in the right elbow ≥6 years (p = 0.027). Conclusions: The permanence of arteriovenous fistula in the kidney transplant recipient contributes to the perpetuation and progression of the pre-existing cardiovascular dysfunction(AU)

Enfermedad por citomegalovirus en el trasplante renal / Disease by cytomegalovirus in renal transplants

Introducción: La enfermedad por citomegalovirus en el trasplante renal representa una amenaza para la supervivencia del injerto y del paciente. Objetivo: Caracterizar la morbimortalidad de la enfermedad por citomegalovirus en receptores de trasplante renal. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario Arnaldo Milián Castro entre 2014 y 2016 que incluyó 49 pacientes. Se eligieron variables sociodemográficas, etiología de la nefropatía originaria, la forma de presentación de la enfermedad, la comorbilidad, las pautas inmunosupresoras empleadas, la respuesta al ganciclovir y el estado del paciente al egreso, así como las causas de muerte. Resultados: La edad promedio fue 46,55 (±13,02 años) con predominio del sexo masculino (relación 2:1) (p=0,727). La forma inespecífica y el momento de aparición tardía fue mayoritaria, 81,63 por ciento (p=0,498). La comorbilidad preponderante fue la infección del tracto urinario. La pauta inmunosupresora de prednisona-micofenolato mofetilo se empleó en 26 pacientes (53,06 por ciento); 33 pacientes (67,35 por ciento) respondieron adecuadamente al ganciclovir (p=0,907) y la tercera parte (26,53 por ciento) de los pacientes fallecieron por insuficiencia respiratoria aguda (p=0,447). Conclusiones: La enfermedad por citomegalovirus constituye una amenaza real en pacientes inmunocomprometidos(AU)

Introduction: The disease by cytomegalovirus in the renal transplant represents a threat for the survival of the graft and of the patient. Objective: To characterize the morbidity and mortality of the disease by cytomegalovirus in recipients of renal transplant. Methods: A prospective, descriptive and observational study was carried out in Arnaldo Milián Castro Provincial Clinical- Surgical University Hospital between 2014 and 2016 that included 49 patients. Socio-demographic variables, ethiology of the original nephropathy, form of presentation of the disease, comorbidity, immunosuppressive guidelines used, the response to ganciclovir and the condition of the patient in the moment of discharge were chosen, as well as the causes of death. Results: The average age was 46,55 (±13,02 years) with predominance of the masculine sex (relation 2:1) (p=0,727). The unspecific form and the moment of late appearance was a majority (81, 63 percent) (p=0,498). The preponderant comorbility was the infection of the urinary tract. The immunosuppressive guideline of prednisone-mycophenolate mofetil was used in 26 patients (53, 06 percent); 33 patients (67,35 percent) responded adequately to ganciclovir (p=0,907) and the third part (26,53 percent) of the patients died due to acute respiratory failure (p=0,447). Conclusions: The disease by cytomegalovirus constitutes a real threat in inmunocompromised patients(AU)